五步計算法,胰島素劑量調整,3點注意事項快收下!

2022010614:50


第一步,確定每日劑量

體重(kg)× 0.7(每公斤/日需要量);1型糖尿病0.5~1U/kg/d;2型糖尿病0.3~0.8U/kg/d。 注:一般情況下,最小劑量開始;但體重較高或胰島素抵抗較高的患者可從中值開始。

第二步是確定基礎劑量的起始量

基於每日胰島素總量,基礎/膳食胰島素注射劑量比例也因人而異,通常為50/50,但有些人可能需要40/60的比例。開始治療後,基礎胰島素可以每2-3天調整一次,直到空腹血糖得到控制。

第三步,計算餐時劑量

餐時胰島素治療劑量=0.1U/kg/meal(例如:70kg的人來說可能我們需要的餐時劑量為7U的速效。)明確研究胰島素進行注射的時間:速效胰島素水平應該在吃飯前15min注射,如果在吃飯前自己血糖管理已經不能低於4.5mmol/L,那麼在吃第一口飯之前再注射使用胰島素。患者可根據進食量調整胰島素劑量

第四步是給予患者結構化的血糖監測協議,並基於血糖監測的結果進一步微調胰島素方案。 尋找用餐時間胰島素使用的基本規則。

第五步:計算胰島素敏感因子以糾正餐前高血糖(胰島素敏感因子單位以國際單位“mg/ dL”計算)

1800規則:每日總胰島素1800u002F(此規則僅適用於速效胰島素)。意義在於:1U胰島素能降低多少毫克u002F升血糖。

調節以及胰島素控制用量順口溜

56但是778和10。空為1+7,後排高度為2+1。飲食應該被量化,為期3天,要進行比較。”“5、6不超過7、7、8不超過10”:餐後2小時空腹血糖控制在5~6mmol/L,不超過7mmol/L,血糖控制在7~8mmol/L。 不超過10mmol/L;

“空1加7,高2加1”:患者空腹血糖為7mmol/L,每升高1mmol/L可加胰島素0.7單位,餐後2小時內每升高2mmol/L可加胰島素1單位。“飲食要定量,3天比較”:患者應控制飲食,每3天檢查一次空腹和餐後2小時血糖,然後根據檢查結果調整胰島素量。

調整胰島素,有三點要注意!

在患者的飲食、運動和情緒保持相對穩定的同時,一定要調整胰島素的劑量。

兩次調整之間的間隔不應太短,每次調整范圍也不應太大,以防止嚴重的低血糖或血糖波動較大。

當患者出現高血糖或低血糖時,不僅要考慮調整胰島素的量,還要詳細分析是否有其他幹擾糖代謝的因素(如藥物、睡眠、感染因素等)。

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